A lesão do manguito rotador afeta o grupo de músculos e tendões do ombro. O manguito rotador é composto por quatro músculos principais: supraespinhal, infraespinhal, redondo menor e subescapular. Esses músculos e seus tendões trabalham juntos para estabilizar o ombro e permitir uma ampla gama de movimentos. Lesões no manguito rotador podem variar de inflamações leves a rupturas completas dos tendões.

As causas das lesões são diversas e podem ser classificadas em traumáticas e degenerativas. As causas traumáticas resultam geralmente de um único evento, como uma queda ou um levantamento de peso inadequado, que pode causar uma ruptura súbita dos tendões.

Por outro lado, as causas degenerativas estão associadas ao desgaste gradual dos tendões, geralmente devido ao envelhecimento ou ao uso excessivo do ombro em atividades repetitivas, como nadar, jogar tênis ou realizar tarefas ocupacionais que exigem movimentos repetitivos acima da cabeça. Fatores de risco incluem idade avançada, histórico de lesões no ombro, e certas condições médicas como diabetes e artrite reumatoide.

Como diagnosticar a lesão

O diagnóstico de uma lesão do manguito rotador geralmente começa na avaliação clínica, onde o ortopedista realizará uma anamnese detalhada e um bom exame físico. Durante o exame, o médico pode pedir ao paciente que realize certos movimentos com o braço para avaliar a amplitude de movimento, a força e a identificação de pontos de dor.

Exames de imagem são utilizados para confirmar o diagnóstico e determinar a gravidade da lesão. A radiografia pode ser útil para descartar outras causas de dor no ombro, como fraturas ou artrite. A ultrassonografia é um método acessível e eficaz para visualizar os tendões do manguito rotador e identificar rupturas. E a ressonância magnética (RM) fornece imagens detalhadas dos tendões, músculos e outras estruturas do ombro.

Como tratar a lesão do manguito rotador

O tratamento para lesões do manguito rotador varia dependendo da gravidade da lesão, da idade do paciente, do nível de atividade e de outros fatores individuais. Em casos leves a moderados, o tratamento conservador é geralmente a primeira linha de escolha, incluindo repouso, aplicação de gelo para reduzir a inflamação e de calor para aliviar a rigidez muscular, uso de medicação, além de fisioterapia para fortalecer os músculos do ombro e melhorar a flexibilidade.

Em casos mais graves, onde há uma ruptura completa dos tendões ou onde o tratamento conservador não proporciona alívio, a cirurgia pode ser necessária. Ela pode ser realizada, na maioria esmagadora das vezes, mediante artroscopia, sendo minimamente invasiva, ou uma cirurgia aberta, condição mais rara, com cortes e exposição dos músculos e tendões, dependendo da extensão da lesão.

Fases de reabilitação

A fisioterapia é central para a reabilitação após uma lesão do manguito rotador, seja tratada de forma conservadora ou cirúrgica.

Após a cirurgia, no primeiro mês o foco é reduzir a dor e a inflamação. Durante este período, o uso de uma tipoia é necessário para imobilizar o ombro e permitir a cicatrização inicial.

No segundo mês, o início de exercícios de mobilização passiva e ativa assistidos por fisioterapeutas é necessário para recuperar a amplitude de movimento. Durante o terceiro mês, exercícios de fortalecimento progressivos para os músculos do manguito rotador e da escápula são introduzidos. Após esse período, são feitos exercícios mais intensos e específicos para o esporte ou atividades diárias, visando o retorno à funcionalidade total.

É importante seguir o plano de reabilitação prescrito pelo fisioterapeuta e manter uma comunicação aberta com o médico para monitorar o progresso e ajustar o tratamento conforme necessário. A recuperação completa pode levar de vários meses a um ano, dependendo da gravidade da lesão e da resposta ao tratamento.

Agende sua consulta e reabilitação no VITA

Mantenha sua saúde física em dia e agende sua consulta em uma das unidades do Vita, centro especializado em ortopedia e fisioterapia, parceiro do Grupo Fleury. Além do tratamento, o Vita dispõe de um time de especialistas em ortopedia em São Paulo para auxiliar na prevenção de lesões.