Luxação Gleno-umeral: Tratamentos Indicados

A luxação gleno-umeral, também conhecida como luxação do ombro, acontece quando a cabeça do úmero se desloca da cavidade glenóide da escápula, resultando em perda de contato entre essas estruturas. Essa é uma das luxações mais comuns do corpo humano devido à ampla gama de movimentos e à instabilidade inerente da articulação do ombro. A […]

A luxação gleno-umeral, também conhecida como luxação do ombro, acontece quando a cabeça do úmero se desloca da cavidade glenóide da escápula, resultando em perda de contato entre essas estruturas. Essa é uma das luxações mais comuns do corpo humano devido à ampla gama de movimentos e à instabilidade inerente da articulação do ombro.

A articulação gleno-umeral tem formato de esfera e permite uma grande amplitude de movimento do braço. No entanto, essa mesma mobilidade a torna suscetível a luxações. A luxação pode ser anterior, posterior ou inferior, sendo a anterior a mais comum. Ela geralmente ocorre devido a um trauma direto ou indireto, como uma queda com o braço estendido ou um golpe direto no ombro.

Como diagnosticar a luxação gleno-umeral?

O diagnóstico da luxação gleno-umeral envolve uma combinação de histórico clínico, exame físico e exames de imagem. A pessoa geralmente relata um episódio de trauma seguido por dor intensa e incapacidade de mover o ombro. Muitas vezes, a sensação é descrita como “desencaixe” no ombro.

Durante o exame físico, o ortopedista observa a deformidade do ombro, que pode parecer fora do lugar. A palpação revela se a cabeça do úmero está deslocada. A avaliação da função neurovascular é importante para garantir que não haja danos aos nervos ou aos vasos sanguíneos.

Radiografias são essenciais para confirmar a luxação e identificar fraturas associadas. Em alguns casos, pode ser necessário complementar os exames com uma ressonância magnética (RM) ou tomografia computadorizada (TC) para avaliar lesões dos tecidos moles, como o manguito rotador ou o labrum.

Tratamento da Luxação Gleno-Umeral

O tratamento inicial da luxação gleno-umeral consiste na redução, sendo o reposicionamento da cabeça do úmero na cavidade glenóide. Este procedimento pode ser feito manualmente (redução fechada) ou, em casos mais complexos, por meio de cirurgia (redução aberta).

A redução fechada é o método mais comum. Técnicas variadas podem ser utilizadas, como a técnica de tração e contratração . Procedimento utilizado para recolocar o ombro no lugar após uma luxação. Consiste no paciente se deitar em uma superfície firme, enquanto um profissional aplica tração no ombro, puxando o braço afetado para baixo e para fora, enquanto outro profissional aplica uma força contrária, geralmente com o auxílio de um lençol ou outro material, para estabilizar o corpo do paciente e facilitar a redução da luxação. Essa técnica deve ser realizada por profissionais capacitados para evitar complicações.

Em casos de luxações recorrentes ou lesões associadas significativas, como a lesão de Bankart (lesão do labrum glenoidal) ou lesões ósseas, pode ser necessária a intervenção cirúrgica. A cirurgia pode ser artroscópica ou aberta, dependendo da natureza da lesão.

Reabilitação após Luxação Gleno-Umeral

A reabilitação visa restaurar a função completa do ombro, prevenir recorrências e fortalecer os músculos estabilizadores da articulação. Durante a fase de imobilização, o foco está no controle da dor e inflamação. Movimentos leves do cotovelo, punho e mão são incentivados para evitar rigidez.

Após a remoção da imobilização, exercícios passivos e ativos são iniciados para recuperar a amplitude de movimento. A fisioterapia se concentra em exercícios de fortalecimento do manguito rotador e dos músculos escapulares para melhorar a estabilidade do ombro.

A fase final da reabilitação envolve exercícios de propriocepção, sendo a capacidade de perceber cada parte do corpo no espaço, e atividades funcionais que simulam movimentos esportivos ou ocupacionais específicos do paciente. O objetivo é retornar às atividades normais e prevenir futuras luxações.

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